震動吐氣正壓治療(Oscillating Positive Expiratory Pressure, OPEP) 藉吐氣時對儀器產生的正壓，結合震盪效果，幫助痰液鬆動清除並降低肺內氣體滯留，改善肺部通氣，增加生活品質(quality of life)。震動吐氣正壓治療仍需配合姿位引流(postural drainage)、主動循環式呼吸技術(Active Breathing Cycle Technique, ABCT)等輔助來清除痰液。
產品功能: 1.加強鬆動及移除痰液。 2.減少自發性吐氣末正壓(auto-PEEP)，增加肺泡順應性 。 → 降低呼吸作功 3.增進肺部運作有利氣體交換。 4.避免或治療肺塌陷 。 5.強化吐氣肌肉。
適用者:
肺部痰液量增加者(如:支氣管擴張症(bronchiectasis), 肺炎, 肺纖維囊腫(cystic fibrosis), 慢性支氣管炎(chronic bronchitis)、COPD等)
相對禁忌症: (應經醫師評估)
1. 氣胸 2. 肺葉切除、肺臟移植 3. 嚴重心血管疾病、血液動力學不穩 4. 肺膿瘍(Lung abscess)、膿胸(Empyema) 5. 咳血(Haemoptysis) 6. 無法承受(呼吸功增加)
原理: 1. 吐氣正壓 (Positive Expiratory Pressure, PEP): → (1) 避免支氣管提早塌陷 → (2) 側孔通氣，使塌陷肺泡重新打開
2. 高頻率震盪: → (1) 增強纖毛拍打(ciliary beating)的強度 → (2) 降低痰液黏滯力(→ thixotropic effect) → (3) 增加氣流瞬間流速，提升與痰液的交互作用
OPEP產品目前在市面上眾多，主要差異在儀器的阻力會不會受角度影響、震盪的頻率及震幅、震盪佔吐氣時間的百分比。而各廠牌之間的治療效果並沒有明確差異，選擇上還是以方便攜帶使用、習慣及價格作為主要考量。
相關研究:
1. 有效增加痰液清除，搭配其他清除痰液設備或物理治療(吸入蒸氣或支氣管擴張劑等)效果更佳。 2. 更長時間(大於15分鐘)的療程， 不會增加痰液的清除量。
→短時間即可有增加痰液清除的效果
3. 可能改善肺功能(FVC、FEV1、PEF 等)
Gastaldi AC (2016) Flutter Device Review: Effects on Secretion and Pulmonary Function. J Nov Physiother 6: 292. doi:10.4172/2165-7025.1000292
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